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月经先期

月经周期提前1-2周者,称为“月经先期”,亦称“经期超前”或“经早”。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健和盆腔炎症所致的子宫出血。月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏,应及时进行治疗。

一、气虚型
(一)脾气虚证 经期提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。
治疗法则:补脾益气,固冲调经。
方药:补中益气汤。
人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术
若月经过多者,去当归,重用黄芪、党参;经行期间去当归,酌加艾叶、阿胶、乌贼骨;便溏者,酌加山药、砂仁、薏苡仁。

若心脾两虚者,症见月经提前,心悸怔忡,失眠多梦,四肢倦怠,舌淡苔薄,脉细弱,治宜养心健脾,固冲调经,方用归脾汤。
白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣

(二)肾气虚证
经期提前,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦黯或有黯斑,舌淡黯,苔薄白,脉沉细。
治疗法则:补肾益气,固冲调经。
方药:固阴煎。
人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子
若腰痛甚者,酌加续断、杜仲;夜尿频数者,酌加益智仁、金樱子。

二、血热型
(一)阴虚血热证 经期提前,量少,色红质稠,颧赤唇红,手足心热,咽干口燥,舌红,苔少,脉细数。
治疗法则:养阴清热,凉血调经。
方药:两地汤。
生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍
若月经量少者,酌加山药、枸杞子、何首乌;手足心热甚者,酌加白薇、生龟板。
(二)阳盛血热证
经期提前,量多,色紫红,质稠,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数。
治疗法则:清热降火,凉血调经。
方药:清经散。
丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓
若月经过多者,去茯苓,酌加地榆、茜草根;若经行腹痛,经血夹瘀块者,酌加炒蒲黄、三七。
(三)肝郁化热证
经期提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。
治疗法则:清肝解郁,凉血调经。
方药:丹栀逍遥散。
丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草
若月经过多者,经时去当归,酌加牡蛎、茜草、炒地榆;经行不畅,夹有血块者,酌加泽兰、益母草;经行乳房胀痛甚者,酌加瓜蒌、王不留行、郁金。
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